Evaluación de la tolerancia a la alimentación postoperatoria temprana en cirugía enterocolónica electiva / Comparative evaluation in postoperative early feeding in colonic elective surgery

Antecedentes: No se insiste suficientemente en los beneficios del reinicio temprano de las ingestas en el postoperatorio. Objetivo: Cotejar la evolución en cirugía enterocolónica con alimentación temprana (A Temp) y alimentación tardía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio prospectivo y randomizado. Población: 57 enfermos; edad 71,4 años (r 47 a 89). Métodos: Grupo A: ingieren a las 24 hs del postoperatorio. Grupo B: sonda nasogástrica cuatro días, alimentación a partir del quinto. Registros: albúmina y transferrina pre y postoperatoria; débito nasogástrico; tiempo hasta la tolerancia, la aparición de peristaltismo y la catarsis; morbimortalidad; estadía; costo. Resultados: A, 30 pacientes; B, 27 pacientes. Albuminemia preoperatoria sin diferencias significativas. Caída de albuminemia postoperatoria en B. Tránsito: más temprano en A. Comienzo de la realimentación: el 80 por ciento del A, a partir de las 24 hs. Intolerancia: en menos de un 8 por ciento. Morbimortalidad: no atribuible a la alimentación (A: un fallecido). Estadía y costo: disminución de la estadía en A (7,04 vs 9,69 días), ahorro de $ 353,00. Conclusiones: No aguardar peristaltismo para realimentar; no hubo mortalidad por Alimentación Temprana; ésta es segura y tolerada en cirugía enterocolónica electiva; se acortó la estadía y se redujeron costos (AU)

Eficacia diagnóstica del gradiente de albumina en distintas causas de ascitis / Diagnostic efficacy of albumin gradient in different causes of ascitis

Se estudiaron 98 pacientes en forma prospectiva comparando el gradiente de albúmina (GS-A), con el concepto de trasudado-exudado en la clasificación de las ascitis. El segundo objetivo fue analizar el valor predictivo y eficacia del GS-A, proteínas totales en líquido ascítico, LDH, razones y colesterol en líquido ascítico en pacientes con hepatopatía crónica y ascitis malignas. El concepto de trasudado-exudado clasificó correctamente a los pacientes con ascitis sólo en el 65.6 por ciento, en contraste con el GS-A que lo hizo en el 95.7 por ciento de los pacientes. En el diagnóstico diferencial de ascitis causada por hepatopatía crónica o enfermedad maligna las pruebas más eficaces fueron el colesterol en líquido ascítico (98 por ciento), (valor predictivo del 97 por ciento), y el GS-A con una eficacia del 94 por ciento y valor predictivo del 94 por ciento. En conclusión el GS-A es superior al concepto de trasudado-exudado en la clasificación de las ascitis. La prueba más eficaz para discriminar entre ascitis por hepatopatía crónica o enfermedad maligna fue el colesterol en líquido ascítico. (AU)